„Potražnja raste brže od kapaciteta": Unutar preopterećenih bolnica u Južnom Sudanu

Do 11 sati jednog četvrtka, dr. Slobodan Mirosavljev već je pregledao dva teško povrijeđena pacijenta u vojnoj bolnici u Jubi. Dan je tek bio na polovini, ali hirurg nije mogao reći koliko će dugo ostati u bolnici. Pacijent s ranom od metka u stomaku, glavi ili grudima mogao je stići bez upozorenja. Helikopter je mogao dovesti nekoliko teško povrijeđenih iz drugog dijela Južnog Sudana. Masovna nesreća mogla je u roku od nekoliko sati popuniti bolničke odjele, opisuju Deng Machol i Carlos Mureithi za The Guardian.

Za Mirosavljeva i njegove kolege neizvjesnost je postala dio svakodnevnog rada u bolnici, gdje Međunarodni komitet Crvenog križa (ICRC) podržava operacije za osobe ranjene iz vatrenog oružja u obnovljenim sukobima između vojske, poznate kao Narodne odbrambene snage Južnog Sudana (SSPDF), i Sudanskog narodnooslobodilačkog pokreta – opozicije (SPLM-IO), koji podržava bivšeg potpredsjednika Riek Machara, te savezničkih grupa.

Sukob je povećao potrebu za hirurškim liječenjem i dodatno opteretio već krhki zdravstveni sistem s nedostatkom resursa u najmlađoj državi na svijetu. Borbe su se intenzivirale tokom protekle godine, posebno u saveznoj državi Jonglei, uporištu opozicije, usred političke krize koju je produbilo marginaliziranje Machara od strane predsjednika Salva Kiira.

Sukob koji traje više od desetljeća

Machar i Kiir bili su članovi Sudanske narodnooslobodilačke vojske, gerilskog pokreta koji se borio za nezavisnost od Sudana, koju je Južni Sudan stekao 2011. godine. Kiir je postao predsjednik, a Machar prvi potpredsjednik.

Južni Sudan je 2013. godine ušao u krvavi građanski rat nakon što je Kiir smijenio Machara i kasnije ga optužio da je planirao državni udar.

Machar je osnovao SPLM-IO, čija je borba protiv vojske tokom građanskog rata koji je uslijedio odnijela više od 400.000 života i raselila gotovo polovinu stanovništva zemlje. Borbe su se uglavnom odvijale duž etničkih linija, između većinske zajednice Dinka, kojoj pripada Kiir, i zajednice Nuer, druge najveće etničke grupe u zemlji, kojoj pripada Machar.

Kiir i Machar su 2018. godine potpisali mirovni sporazum, kojim je okončan građanski rat, formirana vlada nacionalnog jedinstva dviju strana i Machar vraćen na funkciju potpredsjednika. Međutim, provedba sporazuma jedva da je počela, jer su dvije strane stalno u sukobu oko podjele vlasti.

Obnovljeni sukob pokrenuo je smrtonosni napad grupe White Army, pobunjeničke formacije koja je tokom građanskog rata bila saveznik Machara, na vladinu vojnu bazu u okrugu Nasir u saveznoj državi Upper Nile u martu 2025. godine.

Zbog toga je Machar optužen za ubistvo, izdaju, zločine protiv čovječnosti i druga teška krivična djela povezana s napadom, a Kiir ga je suspendirao s funkcije.

Ovi potezi dodatno su pojačali tenzije u zemlji. Macharove pristalice tvrde da su optužbe protiv njega politički motivirane, dok posmatrači upozoravaju da bi mogle ugroziti mirovni sporazum i gurnuti zemlju, u kojoj su izbori zakazani za decembar, u novi građanski rat punih razmjera.

Događaji su se poklopili s intenziviranjem borbi između milicija i vladinih snaga u dijelovima zemlje, u kojima su poginule stotine ljudi, a više od 200.000 ih je raseljeno.

Prošlog mjeseca, Komisija UN-a za ljudska prava u Južnom Sudanu izrazila je zabrinutost zbog toga što obnovljeno nasilje i političke tenzije i dalje ugrožavaju civile.

„Iz posjete u posjet i dalje slušamo ljude koji snose posljedice nasilja, raseljavanja, nesigurnosti i neuspjeha onih koji imaju političke i sigurnosne odgovornosti da spriječe i riješe te probleme“, rekla je predsjedavajuća Komisije Yasmin Sooka.

Bolnica mora biti spremna u svakom trenutku

U vojnoj bolnici u Jubi pacijenti, medicinski radnici i posjetioci kretali su se između odjela dok je kišna sezona zahvatala zemlju. Zvuk koraka, bolničkih kolica i užurbanih razgovora miješao se sa stalnim zujanjem stropnih ventilatora i mirisom dezinfekcijskog sredstva.

Neki pacijenti koji su se oporavljali od prostrelnih rana sjedili su duž natkrivenih prolaza. Drugi su čekali na štakama, dok su pacijenti u kasnijim fazama oporavka obavljali jutarnje vježbe rehabilitacije.

Kako se borbe intenziviraju, ustanova mora biti spremna da u svakom trenutku primi osobe ranjene iz vatrenog oružja. Za hirurške timove to znači da ne postoji predvidiv radni dan.

Mirosavljev je rekao da su prije podneva održali jutarnji sastanak, dobili izvještaje od ekipe iz noćne smjene, pregledali kritično oboljele pacijente na odjelu intenzivnog nadzora i počeli operacije.

Srpski hirurg u ovoj bolnici radi od augusta 2025. godine. Operira neke od najteže povrijeđenih pacijenata i nadzire hirurške timove.

Njegov dan obično počinje prije 8 sati ujutro sastankom, nakon čega slijede vizite, konsultacije, hitni prijemi i operacije. Operacije se tokom uobičajenih dana završavaju u ranim večernjim satima, ali mogu trajati do kasno u noć kada stignu teško povrijeđeni pacijenti.

Osim žrtava političkog nasilja, među pacijentima koji dolaze u bolnicu su i osobe povrijeđene u sukobima između zajednica i sukobima povezanim sa stokom.

U prvih šest mjeseci ove godine ICRC je evakuirao 266 povrijeđenih iz područja zahvaćenih sukobima i doveo ih u ovu ustanovu. Većina slučajeva u bolnici odnosi se na prostrelne rane, dok su među ostalim povredama ubodne rane, prijelomi i povrede izazvane eksplozivnim napravama.

Mirosavljev procjenjuje da se jedna od deset povreda odnosi na teške povrede glave, uključujući slučajeve kada metak prodre u lobanju. Za hirurge ti brojevi znače svakodnevnu borbu protiv gubitka krvi, infekcija i oštećenja vitalnih organa.

Nekim pacijentima potrebno je više operacija. Svake sedmice ljekari prime najmanje dvije ili tri „veoma teške“ povrede grudnog koša i abdomena izazvane mecima ili eksplozijama, koje zahtijevaju više operacija, rekao je Mirosavljev.

Za takve pacijente operacija je tek početak.

„Potrebno im je mnogo krvi; potrebna im je velika podrška“, rekao je.

Zalihe krvi ključni problem

Krv je među najvažnijim resursima u odjelu za liječenje trauma. Bolnica obično ima oko 15 jedinica krvi, a kapacitet ponekad doseže 20 jedinica. Jedan teško povrijeđeni pacijent može zahtijevati polovinu te zalihe.

Medicinski timovi i uprava bolnice nastoje pronaći davaoce, ponekad se oslanjajući na rodbinu pacijenata i nacionalnu banku krvi u Jubi. Međutim, održavanje pouzdane zalihe krvi i dalje je teško.

Posljedice mogu biti ozbiljne kada više povrijeđenih stigne istovremeno.

Rose Ochieng, zdravstvena koordinatorica ICRC-a u Južnom Sudanu, rekla je da je hirurški odjel vojne bolnice Giada tokom posljednjeg vrhunca ove godine radio s više od 160 posto kapaciteta kreveta.

„Radimo sve što možemo kako bismo držali korak: dodajemo pomoćne krevete i zapošljavamo više fizioterapeuta. Ali potražnja raste brže od kapaciteta službi. A civili koji su se našli usred borbi plaćaju cijenu“, rekla je.

Za medicinskog tehničara u hitnoj službi Mubaraka Jamala neizvjesnost počinje svakog jutra.

Jamal je iz savezne države Central Equatoria i u bolnici radi od 2024. godine. Na odjelu za ambulantno liječenje postoji ograničen broj kreveta. Uobičajenog dana, rekao je, odjel primi oko 30 pacijenata. Između sedam i deset njih može biti povrijeđeno u incidentima povezanim s oružjem.

Međutim, uobičajeni dani mogu brzo nestati, rekao je Jamal, prisjećajući se da su tokom posljednje situacije s velikim brojem povrijeđenih u jednom danu primili više od 93 pacijenta.

Njegova je odgovornost osigurati da hitna služba bude spremna za sve što može stići tokom noći – od dopunjavanja zaliha do provjere ko radi tokom noći i načina koordinacije s kolegama iz operacijske sale i drugih odjela.

Oporavak ne završava preživljavanjem

A preživljavanje nije kraj liječenja.

Za fizioterapeuta Lotto Charlesa pravo mjerilo oporavka jeste može li se pacijent na kraju vratiti kući i živjeti samostalno.

Charles, koji je iz savezne države Eastern Equatoria, u bolnici radi od 2016. godine. Njegov posao uključuje rehabilitaciju povrijeđenih. Mnogi njegovi pacijenti oporavljaju se od prostrelnih rana.

Navodi i druge slučajeve: „Tu su pacijenti s višestrukim prijelomima, pacijenti s povredama živaca, pacijenti s kolapsom pluća i nepokretni pacijenti s velikim povredama mekog tkiva koji se ne mogu kretati.“

Njegov posao može uključivati stavljanje gipsa na slomljene udove, liječenje pacijenata kojima je potrebna trakcija te pomoć u vraćanju mišićne snage i pokretljivosti.

Jednog dana prošlog mjeseca liječio je pet pacijenata. Jednom je pacijentu trebalo ukloniti, prilagoditi i ponovo postaviti gips. Drugom su bile potrebne vježbe za vraćanje pokretljivosti koljena. Nepokretnom pacijentu pomogao je da prvi put ustane iz kreveta.

Za Charlesa nagrada dolazi kada pacijent koji je u bolnicu stigao na nosilima izađe iz nje hodajući.

„To me zaista mnogo motivira – da barem radim nešto što pomaže zajednici“, rekao je.

Za Mirosavljeva upravo to teške dane čini vrijednim.

„Dobar je osjećaj kada obavite posao, a ljudi prežive... i izađu hodajući“, rekao je.

federalna.ba

Federalna.ba dostupna je i kao mobilna aplikacija. Preuzmite je na Google Playu i App Storeu.